Mustanahaliste ja latiino meeste jaoks on AIDS endiselt kriis

Kui mõelda kõige suurematele probleemidele, millega sügaval lõunal täna silmitsi seisab, ei jõuaks paljud järeldusele, et haigus on üks neist. Kuid kuna 21 suurlinnapiirkonnas on kõrgeim HIV-nakkuste määr, on lõunaosa epideemia keskmes, mis moodustab 54 protsenti uutest HIV-diagnoosidest, kusjuures 50 protsenti veidratest afroameeriklastest meestest ja 25 protsenti latiino meestest saavad selle. HIV-diagnoosid elu jooksul.

Sellele mitmetasandilisele probleemile aitavad kaasa lugematud tegurid: ebapiisav terviseinfrastruktuur, mis ei too kasu vaestele kogukondadele, eriti vaestele värviliste kogukondadele; majanduslik ebavõrdsus selles, kes saavad endale ravi lubada; seadusandlus, et teised HIV-positiivsed inimesed ja laiem LGBTQ+ kogukond; nihe LGBTQ+ propageerimispüüdlustes, mille aluseks oli arusaam, et AIDSi epideemia on möödas; ning ennetamise ja leviku alase hariduse puudumine, mis taandub suuremaks üldiseks häbimärgistamise probleemiks.

AIDSi Alabama poliitika- ja propageerimisdirektor Matthew Pagnotti ütleb, et HIV-nakkuse sotsiaalsed tagajärjed on üks suurimaid takistusi, millega HIV-positiivsed inimesed silmitsi seisavad. Meie piirkonnas, kus valitseb homofoobia, institutsionaalne rassism ja igakülgse seksuaalhariduse puudumine, võib nendest kogemustest tuleneva internaliseeritud häbimärgistamise ja trauma käsitlemine olla üheks teguriks ravi mittejärgimisel, selgitab Pagnotti.

Tony Christon-Walker, HIV-positiivne afroameeriklane, kes on ka AIDSi Alabama ennetustöö ja kogukonna partnerluste direktor, selgitab takistusi, mille loomisel kristliku usu kogukond on olnud, eriti peamiselt afroameeriklaste vaikimise tõttu. kirikud selles küsimuses seisukohta võtma. Christon-Walker ütleb, et Aafrika-Ameerika kirik on alati olnud paljude kodanikuõigustega seotud küsimuste esirinnas, kuid HIV-i osas ei tee nad absoluutselt midagi olulist. Need võimaldavad teil rääkida AIDSist, kuid te ei saa rääkida kondoomidest ega seksist.

Kirikul on olnud LGBTQ+ isikutele lähenemisega keeruline ajalugu – vastavalt 45 protsenti ja 46 protsenti mustanahalistest ja 46 protsenti ladinakeelsetest protestantlikest kristlastest on samasooliste abielude vastu. Avalik Religiooni Uurimise Instituut . Paljud kristlased toetavad arvamust, et HIV/AIDS on Jumala karistus LGBTQ+ inimeste jaoks, kuigi mõned usukogukonnad on võtnud propageerimisel aktiivsema rolli, nagu näitab Riiklik palvenädal AIDSi paranemise eest , mis asutati 1989. aastal, mis hõlmab ka AIDSi teadlikkuse tõstmise kampaaniaid. Ainult karskust käsitleva hariduse tõus 1996. aasta karskuse pereelu seaduse tõttu hõlmas rahastamise piiramist või tühistamist organisatsioonidelt, kes edendasid igakülgset seksuaalharidust või andsid aborditeavet. Selle tulemusena keeldusid administraatorid rääkimast kondoomidest ja LGBTQ+ probleemidest, kartes kaotada rahalised vahendid ennetusprogrammidele, millel oli laiaulatuslik mõju, mille sotsiaalsetel kahjudel oli haigusele tõsine füüsiline mõju.

1981. aasta tähistas HIV/AIDSi epideemia algust pärast seda, kui CDC avastas viis pneumotsüstilise kopsupõletiku juhtumit mitmel Los Angeleses elaval valgel homol. Nendele esialgsetele juhtumitele järgnenud juhtumid olid nakatunud gei-Aafrika-Ameerika mehe ja heteroseksuaalse Haiti mehega. HIV/AIDSi teedrajav arst Michael Gottlieb, MD, kes avaldas CDC aruande, ei lisanud oma leidudesse gei afroameeriklase juhtumit. Nagu on viidatud New York Timesi ajakiri , ütles Gottlieb, et ta ei saanud juhtumist teada enne, kui aruanne oli lõplikult vormistatud, ja et tol ajal ei oleks ta arvanud, et sellel on tähtsust. Ta kahetses, et ta seda juhtumit tagantjärele ei kaasanud, öeldes, et ma arvan, et see võis geide mustade meeste seas midagi muuta.

Teatud müüdid, mis on levinud mustanahaliste kogukonnas, on viinud selleni, et geide ja biseksuaalsete mustanahaliste meeste juurdepääsu- ja ravivajadus on vähenenud. Üks selline näide on hirm meeste ees, kes seksivad meestega (MSM), kes ei pruugi end geide või biseksuaalidena tuvastada või keda mustanahaliste kogukonnas sageli jämedalt viidatakse. Autor, vastuoluline tegelane ja ennastunustav mees J.L. King tutvustas seda kontseptsiooni üldsusele, esinedes saates The Oprah Winfrey Show ja oma 2004. aasta raamatus, Madalal: teekond meestega magavate mustanahaliste meeste ellu , põlistades ideed, et mehed, kes seksivad salaja teiste meestega, kahjustavad ja nakatavad mustanahalisi naisi HIV-iga.

Riiklikult tunnustatud epidemioloog ja endine president Barack Obama riikliku HIV/AIDSi strateegia vanempoliitiline nõustaja Greg Millett ütleb, et selle arusaama probleem seisneb selles, et see tõlgendab mustanahalisi mehi valesti röövloomadena, kes liiguvad ringi ja nakatavad mustanahalisi naisi HIV-iga. Kui ma olin CDC-s, vaatasime andmeid meeste kohta, kes magavad meeste ja naistega. Sõltumata rassist või etnilisest kuuluvusest on neil HIV-nakkusega võrreldes geidega palju väiksem tõenäosus, selgitab Millett. Seda seetõttu, et need mehed kasutavad anaalseksi ajal tõenäolisemalt kondoome, neil on vähem meessoost seksipartnereid ja nad osalevad harvemini tegevustes, mis võivad HIV-i edasi kanda. Seega on kahetsusväärne, et Oprah Winfrey ja New York Times sest sellega polnud seotud ühtegi andmepunkti.

Homo- ja biseksuaalsed latiino-mehed seisavad silmitsi ainulaadsete tõketega hooldusele pääsemisel, sest sellist hooldust ohustavad sageli rassism, keelebarjäärid ja immigratsioonivastased hoiakud. Jeremiah Johnson on HIV-positiivne ja kogukonna kaasamise koordinaator tuberkuloosi, HIV-i ja C-hepatiidi ravile pühendatud uurimistöörühmas Treatment Action Group. Ta ütleb, et Donald Trumpi immigratsioonivastane hoiak ei ärata usku üheski asjas. dokumentideta inimesed, kes loodavad pääseda hooldusele. Ta märgib, et ka dokumentideta ja sisserändajate kogukondade ravialgatuste kohta pole palju uuritud.

Mis puudutab tõeliselt tundlikke vestlusi väga häbimärgistatud teemadel, siis ei taha te suhelda inimestega, kes suudavad vaevu teie keeles öelda 'tere, kuidas läheb?', kui teil on vaja rääkida anaalseksist. Johnson selgitab. Samuti märkis ta, et on oma töös kohanud väga vähe hispaania keeles kirjutatud turundus- või infomaterjale viirusevastase HIV-ennetusravimi PrEP kohta.

2012. aastal välja antud PrEP, esimene FDA poolt heaks kiidetud kokkupuuteeelne HIV-i ennetav ravim, oli HIVi suhtes murranguline saavutus rahvatervise valdkonnas, kuigi eksperdid nõustuvad, et ravimi turule jõudmine ei ole tingimata tähendanud värviliste kogukondade juurdepääsu. . Sellel on mitu põhjust, näiteks taskukohasus, ravimifirmade vastumeelsus ravimit laiale publikule turustada ja ravimi võtmisega seotud häbimärgistamine. Uuring, mille on koostanud riiklikud terviseinstituudid avastas, et paljud inimesed arvasid, et PrEP on mõeldud valimatutele inimestele ja julgustab kondoomita vahekorda.

PrEP-i taga oleva kaubamärgi Truvada sünteesis ja tootis farmaatsiahiiglane Gilead Sciences. Kuid ettevõte on silmitsi seisnud kriitikat oma ravimite hindade eest, kuna PrEP maksab taskukohase hoolduse seaduse alusel üksikisikutele hinnanguliselt kuni 1300 dollarit kuus. Gileadil on meditsiiniabi programm, mis on avatud inimestele, kes ei ole kindlustatud ja teenivad alla 55 990 dollari aastas. Programm ei hõlma PrEP jaoks kohustuslikke arstivisiite ega laboritöid, vaid ainult ravimit ennast. Mõned taskukohase hoolduse seaduse plaanid on Gileadilt abikõlblikud ka kuni 3600 dollari suuruse kaastasu saamiseks aastas. Nende 2016. aasta neljanda kvartali pressiteate kohaselt tõi Gilead Sciences 2016. aastal viirusevastaste ravimite (sealhulgas Truvada PrEP) müügiks 6,6 miljardit dollarit.

Isegi kui taskukohase hoolduse seadust rakendataks kõigis osariikides täielikult ilma piiranguteta, koormaks Truvada PrEP-i kõrge hind era- ja avalik-õiguslikke kindlustusandjaid, kes seejärel jõustaksid aeganõudvad loanõuded. Autoriseerimisnõuded taanduvad üksikisikutele, kes täidavad igakuiselt või kolme kuu tagant koormava hulga pabereid, mis Johnsoni ja Treatment Action Groupi hiljutiste aruannete kohaselt ei teeni muud eesmärki, kui heidutada inimesi registreerumast väga kallite ravimite ostmiseks, mis on mõnele kindlustusandjale rahaline koorem. ei ole nõus kõhtu võtma.

Johnson märgib, et me jõuame poliitikaküsimuste Bermuda kolmnurgani. Esiteks on see kuluprobleem. Peame Gileadile survet avaldama, et nad ei suurendaks Truvada PrEP-i kulusid, et see süsteemi ei koormaks. Seejärel pöördume erakindlustusandjate poole, et veenduda, et nad ei diskrimineeri, ja seejärel valitsuse poole, et neid üksusi reguleerida... nii et me hüpleme kogu aeg nende kolme võimsa üksuse vahel ega jõua kuigi kaugele.

Kuna Trumpi administratsiooni föderaaleelarvest on ette nähtud CDC HIV/AIDS-i jõupingutuste kärpimine 186 miljoni dollari ulatuses, samuti sama administratsiooni agressiivsed katsed tühistada taskukohase hoolduse seadus, eeldatakse, et enamik selle valdkonna suuremaid saavutusi tühistatakse. Medicaidi laienemise vastu võitlevad vabariiklastest kongresmenid ja kubernerid seavad ohtu HIV-ravi üliolulise viimase abinõu – Medicaidi programmi Ryan White, mis tagab ravi igale seda vajavale ravikindlustamata HIV-positiivsele inimesele.

Kuid isegi kui ACA poleks ohus, oleks tervishoiu infrastruktuuri probleem endiselt olemas, kuna John Hopkins Bloombergi rahvatervise kooli hiljutised järeldused väidavad, et valitsus peaks investeerima ravisse ja ennetusse 2,5 miljardit dollarit. Samuti tuleb märkida, et Deep South saab föderaalset rahastamist inimese kohta 100 dollarit vähem. See tuleb pärast George W. Bushi 2003. aasta Pepfari (Presidendi hädaabiplaan AIDS-i abistamiseks), mille tulemusel läks 15 miljardit dollarit välisriikide AIDS-i abistamiseks, eriti Sahara-taguses Aafrikas.

Hea uudis on see, et aktivistid ja advokaadid on agressiivselt teedrajavad algatused, mis võivad jõuda ohustatud kogukondadeni. Ameerika AIDSi Uurimise Fond (amfAR) on alustanud esimeste HIV-positiivsetele transnaistele suunatud programmide katsetamist ja ravitegevusrühm käivitas hiljuti oma algatuse Ending the Epidemic in Deep South, mille programmi aluseks on kohaliku kogukonna mobiliseerimine. .

Arvamus, et HIV/AIDS ei hävita enam LGBTQ+ kogukonna elusid, on vale narratiiv, mille saab lähtestada teadlikkuse ja mõistmisega, et riigiametnike ja meie ülemjuhataja otsused mõjutavad oluliselt HIV/AIDSi ümbritsevaid peamisi tegureid. nagu terviseinfrastruktuur, juurdepääs ja kultuurilised narratiivid, mis ümbritsevad haigusseisundiga inimesi.

Praegu võimaldaks LGBTQ+ kogukonna veidrate värviliste meeste narratiivide esiletõstmine teadlastel, advokaatidel ja poliitikutel võidelda kasvava epideemiaga, mis kustutab aeglaselt mitte ainult mustanahaliste ja latiino meeste, vaid ka teiste marginaliseeritud rühmade, nagu trans ja vaesed, elu. inimesed. Nagu iga tõelise mõjuva muutuse puhul, algab see faktidega relvastamisest ja kogukondade mobiliseerimisest. See algab vastupanust ja teadvustamisest, et iga elu eest võitlemine on oluline.

Genelle Levy on vabakutseline ajakirjanik, kes käsitleb kunsti, elustiili, poliitikat ja kultuuri. Tema tööd on ilmunud aastal Out Magazine, USA Today, Bustle, A.Side, ja Logo.