Kuidas AIDSi kriis meid COVIDiks ette valmistas – ja kujundas meie reaktsiooni

Aasta tagasi, kui USA-s hakkas levima uus ja vähemõistetud viirus, mis koormas meie haiglasüsteemi ja põhjustas massilise surma, oli vähemalt üks grupp inimesi, kes teadsid, mida oodata: HIV/AIDSi eksperdid. Nad olid täpselt seda olukorda varem näinud.

Ütleksin, et tundsin mõningaid paralleele väga varakult, Cecilia Chung , räägib kauaaegne HIV/AIDSi propageerija neid.

Chung tegi 2020. aasta kevadel San Francisco tervishoiukomisjonis töötades ülevaate tekkivatest andmetest: ta nägi COVID-19 ebaproportsionaalset mõju mustanahalistele, kiiresti kasvavat nakatumise määra ladinakeelse kogukonna hulgas ja inimeste arvu suurenemist. rassistlikud rünnakud Aasia ameeriklaste kohta. Siis teadis ta, et asjad arenevad täpselt nii nagu HIV-epideemiaga: värvilised inimesed kannatavad uue haiguse tõttu ja avalikkus hakkab häbimärgistama elanikkonda, keda nad pidasid nakkuse kandjaks.

Kahtlustasime, kuidas see välja näeb, kui endine president nimetas seda Hiina viiruseks, ütleb Chung. Selline rünnak on tõesti tahtlik ja kui valitsus on selle heaks kiitnud, julgustab see avalikkust tõesti tulle õli valama.

Aasta hiljem on surnud üle poole miljoni ameeriklase, samal ajal kui mustanahalised surevad peaaegu kaks korda valgete inimeste määr ja Aasia-vastane vägivald jätkab tõusu — kõige kohutavam Atlantas, kus tulistaja tappis eelmisel nädalal kaheksa inimest kolmes Aasia massaažispaas. COVID-19 pandeemia on endiselt keeruline ja mitmetahuline probleem, kuid meie reageering sellele on ehk kõige selgemini näha läbi ühe objektiivi: meie edu – nagu tõhus vaktsiinide tootmine ja FDA erakorralised load – on saanud sündida vaid nii kiiresti. omandatud teadmiste ja AIDSi kriisi ajal ehitatud infrastruktuuri tõttu.

Kui me hiljem kevadel, suve alguses sellest küürust üle tulema hakkasime, hakkasin mõistma, et vajame midagi kas kõik või mitte midagi vahel – täieliku sulgemise või taasavamise vahel – ja just siis jõudis kahjude vähendamise lähenemisviis tõesti täiusliku fookusesse. ütleb Eric Kitscher, NYU Langone'i sisehaiguste resident.

Ilma HIV-vaktsiinide testimiseks loodud kliiniliste uuringute võrgustikuta, mida hakati kiiresti kasutama COVID-19 vaktsiinide testimiseks, kuna Washington Post teatatud — meie ajaloolised jõupingutused sajandi halvima pandeemia vastu võitlemiseks võisid karja immuunsuse kiirendamiseks olla liiga hilja. Veelgi enam, kiirus, millega vaktsiinid ja ravimeetodid on eriloaga kasutamise raamistikus heaks kiidetud on ka oma juured AIDS-i ajastu propageerimisel, kui patsiendid ja nende lähedased avaldasid FDA-le survet, et see kiirendaks selle aeglaselt kulgevaid bürokraatlikke heakskiitmisprotsesse. Kuid vastupidi, meie ebaõnnestumised võitluses koroonaviirusega on tõestuseks, et me ei rakendanud AIDSi kriisi õppetunde piisavalt hästi ega piisavalt kiiresti.

Daniel Driffin, Atlantas asuva mittetulundusühingu kaasasutaja Arene SS , mis pakub teenuseid HIV-nakkusega inimestele, usub, et COVID-19 mõju oleks olnud väiksem, kui oleksime lähenenud haigusele algusest peale HIV/AIDSi poliitika ekspertide ja propageerijate täielike teadmistega.

Ma ei usu, et meil oleks rohkem kui 500 000 inimest surnud või rohkem kui 28 miljonit nakatunud, ütleb ta.

Nagu Chung, nägi ka Driffin suurt osa meie õudusunenäost tulemas. Eelmise aasta märtsis, kui ohtlikud vandenõuteooriad levitasid seda mustanahalised ei saa COVID-i , Driffin sai aru, mis juhtuma hakkab.

Ma mõtlesin: 'Issand jumal, me teeme seda uuesti ja see läbib täpselt sama teekaardi, mida HIV lõpuks läbis,' ütleb ta.

Väärteave pidi täitma usalduslünka meditsiiniasutuse ja marginaliseeritud rühmade vahel, täpselt nagu see juhtus HIV-i puhul, eriti epideemia esimestel päevadel, kui endiselt uus haigus oli tuntud kui GRID või geidega seotud immuunpuudulikkus. Toona sotsioloog Jacob Hellerina märkmeid hiljutises American Journal of Public Health Selle ajaloo ülevaate kohaselt olid HIV/AIDSi vandenõuteooriad eriti levinud, alates ideest, et naised meelitavad mehi endaga seksima, et nad saaksid neile AIDSi anda, kuni arusaamani, et Luure Keskagentuur töötas välja HIVi, et tappa aafriklasi. ameeriklased. Arvestades kahjusid, millega mustanahalised on silmitsi seisnud – ja seisavad silmitsi – meditsiiniasutustes, on need vandenõuteooriad afroameeriklaste seas arusaadavalt osutunud püsivamaks, nagu märgib Heller. See lõhe on ainult suurendanud suuremat struktuurilist ebavõrdsust HIV-testimise, ravi ja hoolduse kättesaadavuses.

Aktivistid on juhtinud tähelepanu sellele, et HIV/AIDS peaks meid tänaseks õpetama mitte kasutama häbi rahvatervise vahendina.

Nii et kui pandeemia algas, teadis Drffin oodata sarnaselt teravat ja surmavat valeinformatsiooni ja diskrimineerimise kombinatsiooni.

Kui Ameerika on Ameerika, mäletab ta Facebooki postitamist, mõjutab mustanahalisi ja pruune inimesi ebaproportsionaalselt palju nagu COVID.

See osutus juba algusest peale tõeks, kuna seda tegid mitmed Ameerika suurlinnad ei suutnud teste õiglaselt jaotada värvilistele inimestele.

Üldiselt jälgib Driffin, et testimis- ja vaktsineerimiskohad asuvad jõukates piirkondades, kuigi nakatumise ja suremuse määr on kõrge. kõrgeim vähem jõukates ja tihedamini asustatud piirkondades, kus kipub elama rohkem värvilisi inimesi.

Driffin usub, et see ei pidanud nii olema. Trumpi administratsiooni absoluutne suutmatus rakendada tugevat ja ühtset COVID-19 vastust – ning mitme osariigi ja kohalike juhtide puudused oma plaanide järgimisel – pärssis tõsiselt meie võimet kontrollida koroonaviiruse levikut.

Ta ütleb, et erineva juhtimisega oleks see võinud olla teisiti.

Kuid siiski väidavad mõned HIV/AIDSi eksperdid, et meie reaktsioon COVID-19-le oleks muutunud, kui oleksime pandeemiate vahelisi paralleele igas etapis otsustavamalt näinud ja nende järgi tegutsenud. Vastu suunatud vägivalla kasvu uurimine LGBTQ+ inimesed HIV-epideemia algusaegadel oleks aidanud meil ennustada ja valmistuda võitlema Aasia-vastaste rünnakute praeguse kasvuga. Rassilist ebavõrdsust testimises, ravis ja vaktsineerimises oleks võinud käsitleda põhjalikumalt ja kiiremini.

Ja nagu NYU Langone'i Eric Kutscher väidab, oleksid meie sulgemisjärgsed juhised olnud realistlikumad inimkäitumise ja riski vähendamise vajaduse kohta, selle asemel et see täielikult kõrvaldada.

Üldiselt on selle põhjal, mida me HIV-i kohta teame, inimkäitumine alguses kas, ma teen seda või ma ei tee seda, ütleb sisehaiguste resident Kutscher. neid.

Kutscher meenutab, et HIV-epideemia alguses hoidusid paljud LGBTQ+ inimesed täielikult hääletamisest, eriti anaalseksi puhul, kuid lõpuks, kui haiguse teadus kerkis fookusesse, nihkusid eksperdid ja propageerijad kahjude vähendamise lähenemisviisi poole. Selle asemel, et soovitada inimestel riske täielikult kõrvaldada, hakkasid rahvatervise ametnikud rääkima ohutumatest seksuaalsetest tegevustest, millel oli väiksem nakkusoht.

Kui eelmisel aastal sai Kutscherile selgeks, et New Yorgi sulgemine kestab palju kauem kui kaks nädalat, hakkas propageerima COVID-i kahjude vähendamise lähenemisviisi eest, mis paneks vähem rõhku sellele, et te ei peaks kunagi oma kodust lahkuma, ja julgustaks inimesi küsima meie sotsiaalpartnerite nõusolekut, kui me tunneme, et peame suhtlema ning järgima distantseerumis- ja maskeerimisjuhiseid.

Kui me hiljem kevadel, suve alguses sellest küürust üle tulema hakkasime, hakkasin mõistma, et vajame midagi kas kõik või mitte midagi vahel – täieliku sulgemise või taasavamise vahel – ja just siis jõudis kahjude vähendamise lähenemisviis tõesti täiusliku fookusesse. ta räägib neid.

Kutscher väidab, et riskikäitumist julgustamata oleksid tervishoiuametnikud võinud olla avatumad ja vahetumad inimestega, kes niikuinii sõpradega kohtuma läksid või kes ei suuda oma eluolukorra tõttu sotsiaalselt distantseeruda. HIV-epideemiast teame, et selline kahjude vähendamise lähenemisviisid tööle , eriti kui tegemist on intravenoosne uimastite kasutamine .


Kui kavatsete seda ikkagi teha, olete [kahjude vähendamisele] vastuvõtlikum, sest teile ei tundu, et mässaksite süsteemi vastu või nagu oleksite halb inimene või nagu teeksite midagi tabu. , selgitab ta.

Eesliinil töötades ütleb Kutscher, et sulgemised on perioodiliselt olulised tagamaks, et haiglad ei jääks ülekoormatud, kuid aja möödudes peavad inimesed tundma, et nad saavad endiselt teha asju, mis pakuvad neile eesmärki, tähendust, kaasatust ja rahulolu ning avalikkust. ametnikud peavad neile rääkima, kuidas vähendada haigestumise riski. Selle asemel, et häbistada inimesi juhiste rikkumise eest, on kahjude vähendamise lähenemisviisi eesmärk suurendada inimeste eneseväärikuse tunnet ja anda neile võimalus teha turvalisemaid valikuid.

Kuid kuna paljud meist istusid oma majades ja olid sunnitud maailma läbi internetiakna vaatama, tundus avalik vestlus sageli valusalt absoluutne: kas sa olid hea inimene, kes polnud märtsist saadik oma majast lahkunud või koletis. meeletu hoolimatusega inimelu vastu. Meie vestlused keerlesid selle ümber, mida me teha ei saa, selle asemel, et rõhutada, kuidas COVID võib edasi kanduda, kui osaleme mis tahes suhtluses, mille oleme otsustanud teha. LGBTQ+ kogukonnas sai see dünaamika pea peale GaysOverCovid Instagrami konto ja teised, mis juhtisid pandeemia ajal tähelepanu ringkondades pidutsemisele ja puhkamisele. Aktivistid, nagu Jason Rosenberg, on juhtinud tähelepanu sellele, et HIV/AIDS oleks pidanud meid praeguseks õpetama mitte kasutama häbi rahvatervise vahendina.

Twitteri sisu

Seda sisu saab vaadata ka sellel saidil pärineb alates.

Selle asemel õpetab kahjude vähendamise lähenemisviis inimesi riskide kohta üksikasjalikumalt, selle asemel, et alustada otsesest keelust. Nagu Kutscher märgib: kui olete ülekande põhitõdedest aru saanud, saate ise aru saada, mis on kõrge ja mis madala riskiga. Arvan, et kui me sel teemal veidi rohkem vestleksime, siis ilmselt paraneks avalikkuse arusaam ja arusaam tegelikult riskantsest käitumisest.

Kui oleksime rohkem rääkinud hingamisteede tilgad ja aerosoolide levik Näiteks võib rohkem inimesi olla intuitiivselt aru saanud, miks väljas piknikud on ohutumad kui siseruumides söömine või miks on lühemad kui 15-minutilised külastused lähedastega turvalisemad kui pikad, selle asemel, et enne juhiste ettevaatust kõrvale põikata. tuul. Kui New Yorgi tervishoiuministeerium avaldas üksikasjalik teabeleht Turvaseksi kohta pandeemia ajal juba 2020. aasta märtsis korraldasid mõned sotsiaalmeedias päevad, kus viskasid nalju rihmade, masturbeerimise ja kiimase üle, kuid praeguseks on selge, kui oluline see juhtnöör oli. Inimesed olid ja seksivad pandeemia ajal ning liiga paljud on olnud ilma selge ja otsese teabeta selle kohta, kuidas seda teha.

Siiski pole veel liiga hilja HIV/AIDSi ekspertide teadmisi täiel määral ära kasutada, kui jätkame COVID-19 kontrolli alla saamist.

Chung ütleb, et need, kes on kogenud HIV-kriisi või elavad praegu HIV-nakkusega või on nakatunud HIV-i, on selle pandeemia esimesest lainest õppinud. Meiega on lihtsam koostööd teha, et tuvastada tugev rahvatervise reaktsioon.

Chung juhib tähelepanu sellele, et oleme saanud ravi ja vaktsiinid nii kiiresti heaks kiita, kuna LGBTQ+ pooldajad avaldasid AIDSi kriisi ajal föderaalasutustele survet. Tegelikult nagu ajaloolane Marie-Amélie George märkis aastal Washington Post COVID-19 pandeemia alguses leiutati või laiendati AIDSi kriisi ajal mitmeid olulisi rahvatervise uuendusi, nagu paralleelsed programmid ja kaastundliku kasutamise poliitika – mis mõlemad aitavad patsientidel saada juurdepääsu potentsiaalselt elupäästvale ravile väljaspool kliinilisi uuringuid. ACT UPi ja teiste LGBTQ+ pooldajate üleskutse. Hädaolukorras kasutamise loa väljatöötamine, mis on võimaldanud meil levitada vaktsiine nii varakult pandeemia ajal, võlgneb märkimisväärset võlga ka sellele aktivismile.

Kutscher sooviks, et HIV-nakkuse vähendamiseks keskendutaks rohkem COVID-19 struktuursetele sekkumistele, mis on võrreldavad näiteks kondoomide jaotamisega vannides.

Praegu kuulus dr Anthony Fauci oli ka tollal riikliku allergia- ja nakkushaiguste instituudi juhataja – ja ta oma kogemustest õppinud HIV/AIDSi kogukonnaga – seega julgustatakse eksperte nägema teda taas Bideni administratsiooni ajal tugevamat rolli võtmas.

Kutscher ütleb, et ma ei kujuta ette kedagi, kes oleks selle ettevõtmiseks paremini ette valmistatud kui keegi, kes oli viinud riigi läbi viimase tohutu nakkushaiguse puhangu.

AIDSi-uuringute fondide meeleavaldajad marsivad Madison Avenue Kus see oli, kui mu sõbrad surid?: HIV-kriisi ellujääjad peegeldavad koroonaviirust Palusime neljal inimesel, kes elasid üle HIV-kriisi halvima perioodi, rääkida sellest, mida nad tunnevad, kui nad seda uut pandeemiat jälgivad. Vaata lugu

Kutscher tahaks rohkem tähelepanu pöörata struktuursed sekkumised COVID-19 puhul võrreldav näiteks kondoomide jagamisega supelmajades, et vähendada HIV levikut. Hingamisteede haiguse nagu COVID-19 puhul hõlmab see vastumeetmeid, nagu õhufiltratsiooni parandamine, tasuta maskid ja kohapealne testimine.

Ootan aega, mil ehitame elamiseks turvalisemat keskkonda ümber COVID, ütleb ta.

Drffin usub, et kuigi me taotleme süsteemseid muutusi, kogukonna rühmad peab tegelema paljude COVID-19 püsiva rassilise ebavõrdsusega.

Ma arvan, et mittetulundusühingud hakkavad osa sellest ristlõikest tööst tegema, ütleb Driffin – ja paljud neist mittetulundusühingutest. vajab hädasti rahastamist .

Varsti on meil mitu COVID-19 heakskiidetud vaktsiini, läheneme karjaimmuunsusele ja hukkunute arv hakkab loodetavasti aeglustuma roomamiseni. See tulevik poleks käeulatuses ilma HIV-epideemiast kogutud teadmisteta ja selleni jõuame ainult nende inimeste abiga, kes viimase puhangu kontrolli alla said.