Kõik, mida peate teadma feminiseeriva hormoonravi kohta
Feminiseeriv HAR ehk hormoonasendusravi on tavaline soolise düsfooria ravimeetod.
Sest transfeminiinsed inimesed meditsiinilist üleminekut silmas pidades pakub feminiseeriv hormoonravi võimalust leevendada sooline düsfooria nii vaimses kui füüsilises mõttes.
Tuntud ka kui feminiseeriv hormoonasendusravi (HRT), muudab režiim inimese keha hormoonide, nagu östrogeen ja progesteroon, sisseviimise kaudu, vähendades samal ajal androgeenide, näiteks testosterooni, hulka. See põhjustab muutusi keha sekundaarsetes suguomadustes, nagu kasvavad rinnad ja pehmem nahk. Mõne inimese jaoks võib hormoonasendusravi feminiseerimine muuta nende keha oma meelega paremini kooskõlas.
'Ravikuur võib paljude jaoks erineda, eriti kui tegemist on oma kehas kodutundega,' ütles Transhealth Northamptoni tegevjuht ja transseksuaalide õde Dallas Ducar. Nemad . 'Oluline on see, et mõned inimesed võivad märgata ka emotsionaalseid muutusi või muutusi oma libiidos.'
Kas kaalute HAR feminiseerimist või mõtlete, millised mõjud sellel võivad olla? Lugege seda juhendit, et vastata selle teema kohta korduma kippuvatele küsimustele, näiteks: Mis on feminiseeriv HAR ? Kas see on minu jaoks ? Mis juhtub minu kehaga HAR ajal ? Kuidas võtta feminiseerivat HAR-i ? Kas see ravib mu depressiooni ? Ja kuidas pääseda juurde HRT-le ?
Mis on feminiseeriv hormoonravi?
HAR feminiseerimisel on kaks peamist komponenti: hormoonid ise ja hormoonide blokaatorid, nagu antiandrogeenid. Need ravimid töötavad koos, et stimuleerida teie kehas naiste puberteeti, mis võib viia sekundaarsete sugutunnuste, nagu rinnad ja keharasva ümberjaotumiseni.
Östradiooli kasutatakse feminiseeriva hormoonina, kuna see on inimese munasarjade toodetud östrogeeni sünteetiline versioon. Selle võtmine võib põhjustada rindade kasvu, naha pehmenemist ja rasva ümberjaotumist. Mõnedele transfeminiinsetele patsientidele määravad arstid feminiseeriva hormoonravi osade ajal progesterooni, et suurendada rindade kasvu ja libiido.
Antiandrogeenid on ravimid, mis blokeerivad testosterooni tootmist organismis. Need võivad põhjustada munandite kokkutõmbumist, libiido langust ja kehakarvade hõrenemist. Seal on mitu antiandrogeenivastast ravimit mida võib määrata feminiseeriva HAR ajal. Kõige tavalisem antiandrogeen on spironolaktoon, kuigi teadaolevalt on kasutatud ka bikaludemiidi, finasteriidi ja dutasteriidi.
Otsustamine, kas võtta antiandrogeenivastaseid ravimeid või mitte, on isiklik valik, sõltuvalt sellest, kuidas teie meditsiiniline üleminek kulgeb.
'Te ei vaja tingimata ravimeid, kõik sõltub teie eesmärkidest, ' ütleb Ducar. 'Võite otsustada, kas võtta antiandrogeenivastaseid ravimeid või mitte, kuid see sõltub sellest, mida soovite tulemuseks saada.'
Kuidas feminiseeriv hormoonravi minu keha mõjutab?
Feminiseeriva HAR kaks erinevat osa täidavad ülemineku ajal erinevaid funktsioone.
Östrogeen mõjutab keha kõrval:
- Naha pehmendamine, mis võib põhjustada kergemini verevalumeid
- Arenevad rinnad
- Jaotades oma rasva ümber teie kõht, puusad ja jalad
- Võib põhjustada meeleolumuutusi või ärevust
Androgeenivastased ravimid pärsivad organismi loomulikku testosterooni, mis võib põhjustada:
- Näo- ja kehakarvade hõrenemine
- Lihasmassi vähenemine
- Muutused teie libiido
- Peenise ja munandite suuruse vähendamine
- Kogetavate erektsioonide arvu vähenemine
Feminiseerivat HAR-i kasutavatel transfeminiinsetel inimestel võib erektsioonihäirete ravimite (nt Viagra või Cialis) rääkimine oma arstiga aidata kompenseerida erektsiooni puudumist, kui nad üritavad seksuaalselt aktiivseks jääda. Selline ravim on muutunud palju hõlpsamini kättesaadavaks Viimastel aastatel .
Hormoonasendusravi feminiseerimine ei kaota ka täielikult näokarvu, nii et need, kes soovivad oma näo või keha karvu eemaldada, peaksid seda tegema kaaluge laseriga karvade eemaldamist. Kasutades lasereid, saavad kliinikud drastiliselt vähendada tumedaid ja paksu karvu kehal. Kuid, elektrolüüs – protseduur, mis jõuab juuksejuurteni – on vajalik teatud kehakarvade täielikuks eemaldamiseks. Melaniseeritud nahaga inimestel on laserkarvade eemaldamiseks vajalik Nd:YAG laser tungida kaugemale naha pigmendist.
Kas HAR feminiseerimisel on riske?
Peaaegu iga raviga kaasnevad riskid ja HAR feminiseerimine pole erand. Oluline on seda tähele panna mitmekordne major meditsiiniliidud väidavad, et HAR võib olla meditsiiniliselt vajalik ravi soolise düsfooria leevendamiseks, nii et kasu võib need riskid üles kaaluda.
Mõned HAR feminiseerumise võimalikud riskid on järgmised:
- Viljatus
- 2. tüüpi diabeet
- Kõrge triglütseriidide sisaldus veres
- Südamehaigus
- Kaalutõus
- Insult
Oluline on märkida, et paljud neist riskidest, eriti verehüübed, kõrged triglütseriidid ja südame-veresoonkonna haigused, on sarnased riskidega, mis on seotud HAR cissoolistele inimestele , nagu cis-naised, kes otsivad menopausi ravi.
Kuigi on tehtud vähe uuringuid, mis seostavad feminiseerivat HAR-i transnaiste rinnavähi esinemissageduse suurenemisega võrreldes cis-tüüpi meestega, 2019. aasta uuring leidis, et see risk on siiski väiksem kui cis-naistel.
Kuna pikaajalisi uuringuid feminiseeriva HAR mõjude kohta kehale on vähe, on oluline enne ravi ja ravi ajal oma arstiga rääkida. Iga inimese keha on erinev, seega on riskid erinevad.
Kuidas võtta feminiseerivat hormoonravi?
Sõltuvalt teie arsti nõuandest võib HAR-i määrata erinevates vormides.
Tavaliselt alustavad patsiendid alates antiandrogeenivastaste ravimite võtmine testosterooni taseme vähendamiseks enne östradiooli suukaudse võtmise alustamist, regulaarselt kontrollides hormoonide taset. Östradiool võib võtta ka transdermaalselt plaastri, losjooni või pihusti kaudu või süsti kaudu . Täpne kasutatav meetod sõltub isiklikest eelistustest ja arsti juhistest.
HAR alguses , käite hormoonide taseme kontrollimiseks arsti juures ligikaudu iga kolme kuu järel. Kui see on stabiliseerunud, pikeneb külastuste vaheline aeg.
Inimesed, kes süstivad võib seda teha subkutaanselt või intramuskulaarselt. Subkutaansed süstid tehakse väiksemate nõeltega otse nahaalusesse koekihti. Intramuskulaarsed süstid tehakse suuremate nõeltega otse nahaalusesse lihasesse.
Sõltuvalt östradiooli võtmise meetodist võib patsiendile hormooni manustamise sagedus veidi erineda. Inimesed, kes süstivad östrogeeni intramuskulaarselt võib seda teha kord nädalas või kaks korda nädalas, samas kui subkutaanselt süstitavaid hormoone tehakse kord nädalas, kuna rasvkoesse nad süstivad. ei hoia hormooni kinni sama kaua. Kuid päeva lõpuks sõltub teie ajakava teie arsti nõuandest.
Teised ravimid, nagu antiandrogeenid ja progesteroon, on saadaval pillidena ja neid tuleb regulaarselt võtta meditsiinitöötaja määratud ajakava alusel.
Mayo kliiniku andmetel , peaks HAR esialgne toime ilmnema nädalate jooksul pärast raviskeemi alustamist. Hormoonravi täieliku mõju avaldumiseks kulub aga üle kahe aasta, seega on vaja kannatust.
Kas HAR ravib mu depressiooni?
Mõnede transinimeste jaoks on HAR-i kasutamine samm soolise düsfooria negatiivsete vaimse tervise tagajärgede vastu võitlemisel. Hakkavad ilmnema pikaajalised andmed HAR-i juurdepääsu vaimse tervise mõjude kohta uuringud, mis näitavad et ligipääs sookinnitavale hooldusele võib vähendada depressiooni, ärevuse ja isegi enesetapumõtete riski. Uuringud näitavad ka neid, kes alustavad HAR-ga teismelisena, selle asemel, et oodata täiskasvanuks saamiseni paremad vaimse tervise tulemused , sealhulgas vähem enesetapumõtteid, vaimse tervise häireid ja ainete kuritarvitamise häireid.
HAR-i ei tohiks kasutada mis tahes ravi või psühhiaatrilise abi asendajana, kuid teie terapeut võib soovitada läbida feminiseerivat HAR-i lisaks juba kasutatavatele ravimeetoditele. Kaasake oma protsessis kindlasti psühholoogid ja psühhiaatrid, et töötada koos kõige produktiivsemate tulemuste nimel.
Kas feminiseeriv hormoonravi on minu jaoks?
See on küsimus, millele ei saa vastata keegi peale iseenda. Meditsiiniliselt üleminek ei ole transi olemise nõue, kuna puuduvad vorminõuded. Neile, kes seavad kahtluse alla oma soolise identiteedi ja kellel on vastuseta mure selle pärast, kas nad on transfeminiinsed või mitte, lugege juhendeid nagu see saab aidata. Ehkki transness on sama vana kui ajalugu ise, on praegune keel, mida me selle kirjeldamiseks kasutame, vähem kui 100 aastat vana, seega on nii palju ruumi oma identiteedi uurimiseks ja selle kohta, kes sa oled. Keegi ei saa seda sinult ära võtta. Kui ütlete, et olete transiire, siis olete seda, kas HAR-ga või ilma.
Kui tunnete, et soovite oma üleminekuks kasutada feminiseerivat HAR-d, siis see on teie jaoks.
'Iga inimene peaks hormoonasendusravi kaalumisel mõtlema oma ravieesmärkidele ja sellele, mida ta tegelikult soovib,' ütles Ducar selle kohta, mida patsient peaks tegema enne meditsiinilise ülemineku kaalumist.
Ducar lisas, et kõik ei pea jätkama HAR-i feminiseerimist ja et peaksite seda tegema ainult siis, kui tunnete, et meditsiiniline üleminek on teie üleminekueesmärkide jaoks nii oluline.
Kuidas pääseda feminiseerivale hormoonravile? Kas HRT on kaetud kindlustusega?
Hormoonasendusravi retsepti väljakirjutamine sõltub mitmest tegurist. Esiteks sõltub see teenusepakkujast, teenuseosutaja asukohast ja sellest, kas kindlustus katab ravimeid.
Ideaaljuhul on patsiendid hormoonasendusravi otsimisel teinud veebipõhiseid uuringuid ravi mõjude kohta ja neil on aimu, mida nad taotlevad. Mitmed kliinikud on alustanud tegevust teadliku nõusoleku mudeli alusel.
Ameerika meditsiiniliidu andmetel , on teadlik nõusolek siis, kui 'patsiendi ja arsti vaheline suhtlus annab patsiendi loa või nõusoleku konkreetse meditsiinilise sekkumise läbiviimiseks'. See tähendab, et seni, kuni arst pakub patsientidele võimalikke kõrvaltoimeid ja riske ning patsient nõustub raviga, saab arst seda pakkuda.
Paljud arstid, kes ei järgi teadliku nõusoleku mudelit vaja saatekirja ja ametlikku diagnoosi soolist düsfooriat HAR alustamiseks. Paljude patsientide jaoks võib see olla aeganõudev ja takistav takistus ravi kinnitamisel.
Teadliku nõusoleku mudel kasvas välja umbusust transsooliste inimeste vastu on olnud meditsiiniasutuse jaoks, mis on minevikus nende vajadusi minimeerinud ja on viimastel aastatel kasvanud. Puudub ametlik tsentraliseeritud andmebaas teadliku nõusoleku kliinikud , kuid uurides soopõhist ravi pakkuvat kliinikut, on paljudel veebisaitidel loetletud, et teenusepakkujad järgivad seda mudelit. Kui kliinik seda ei tee, on hea mõte ette helistada, kui soovite selle meetodeid mõista.
Need, kes ei suuda endiselt oma piirkonnast teenusepakkujat leida või kes on olukorras, kus nad peavad oma üleminekut varjama, kalduvad kalduma DIY HRT pakkujad võrgus. Mõistes, et juurdepääs üleminekuga seotud ravile võib olla elu või surma vajadus, on oluline märkida, et HAR-i võtmisel ilma arsti järelevalveta on teatud riske.
Ducar ütleb, et HAR võib põhjustada üleannustamist ning ilma nõuetekohase jälgimiseta võite end ohustada rinnavähi, insuldi, verehüüvete, sapikivide ja paljude südameprobleemidega.
'Kõige tavalisem testosterooni blokaator, spironolaktoon, võib põhjustada dehüdratsiooni ja nõrgestada neere,' lisas ta. 'Kõik need on potentsiaalsed riskid, kui teenusepakkuja või keegi, kes on koolitatud ja kellel on juurdepääs laborile, neid ei jälgi.'
Enamik suuremaid erakindlustusandjaid hõlmama feminiseerivat HAR-i, kuid hõlmatud hoolduse liike ja võimalikke välistusi võib varieeruda . Kuna ringhäälingu seadusandjad ründavad juurdepääsu soopõhistele hooldustele riiklikud kindlustusandjad nagu Medicaid , võib feminiseeriva HAR katvus olenevalt teie seisundist muutuda.