Transsooliste täiskasvanute tervishoid on endiselt seaduslik, kuid riigid püüavad vaikselt juurdepääsu piirata
Õiguslahingud on hoidnud poliitikad ja seaduseelnõud vaos, kuid advokaadid tajuvad, et need on 'ära iial ütle iial' hetkel.
See postitus ilmus algselt 19 .
Kuna osariigi tasandi piirangud ja kampaaniad alaealiste soolise hoolitsuse vastu on viimase aasta jooksul laienenud ja loovus kasvanud, muretsevad mõned transsoolised täiskasvanud, et neist saab järgmine sihtmärk.
See päev ei ole veel käes, väidavad advokaadid, kuigi jõupingutusi tehakse.
'Me oleme transtervise valdkonnas hetkel 'ärge iial ütle iial' - ütles Vivian Topping, osariigi LGBTQ+ organisatsioonide koalitsiooni Equality Federation propageerimise ja kodanikuosaluse direktor. 'Kuid juhtunud katsed ei ole komisjonist mööda läinud, isegi sellises osariigis nagu Mississippi, isegi sellises osariigis nagu Missouri.'
Mississippi tutvustatud selle aasta alguses läbi kukkunud seaduseelnõu, millega keelatakse alla 21-aastaste sugupoolt kinnitav hooldus Oklahoma , sama vanusepiiranguga seadusandlus langes eelmisel aastal läbi. Missouri proovis ja ebaõnnestunud võtta sel aastal vastu seaduseelnõu, mis keelab transnoorte hooldamise, mis sisaldas ebamääraselt kirjutatud klauslit, mis oleks võinud täiskasvanuid mõjutada: seadusandjad kirjutasid, et 2023. aastal uuendatud riiklikud ravikindlustusplaanid ei pea hõlmama soolise ülemineku protseduure ilma vanusepiiranguid määramata.
Kuid isegi kui piirangud transsoolistele noortele on edasi liikunud, on need täiskasvanutele suunatud ettepanekud läbi kukkunud. Isegi kui need vastu võetakse, on transnoorte eest hoolitsemise keelustavatel seaduseelnõudel täiskasvanutele kohaldamisel nõrgem õiguslik alus, kuna need rikuksid täiskasvanute autonoomiat, ütles ACLU LGBTQ+ ja HIV projekti personaliadvokaat Taylor Brown.
'Ma arvan, et osariikidel oleks väga raske sekkuda, nagu nad teevad alaealiste jaoks, ja keelata selline hooldus samasuguste karistustega,' ütles Brown, kes on sel aastal palju transtervishoidu puudutavaid kohtuasju arutanud.
Väljaspool ebaõnnestunud seadusandluskatseid kasutavad osariigid aga teisi viise, et piirata soopõhist hooldust. Need lähenemisviisid on aeglasemad ja vähem avalikud ning mõnikord määratletud pigem kaitsemeetmete puudumise kui otsese piiranguga.
Vastavalt 27 osariigile ei ole ühtegi seadust, mis pakuks LGBTQ+ hõlmavat kindlustuskaitset Liikumise edendamise projekt (MAP), mis jälgib LGBTQ+ poliitikat. (Seevastu 24 osariiki ja Washington, D.C. keelavad transseksuaalide välistamise tervisekindlustuskaitses.) Arkansas on ainus osariik riigis, mis on võtnud vastu seaduse, mis annab eratervishoiukindlustusandjatele loa keelduda et hõlmata soopõhist hooldust ilma vanusepiiranguteta. See seadus jääb alles blokeeritud, viimati föderaalkohtu poolt eelmisel kuul.
Vähemalt 15 osariiki selgesõnaliselt välistada sookinnitav hooldus nende riiklikest töötajate tervisehüvitistest, vastavalt MAP-i arvule juuni seisuga. Kaheksa osariiki praegu jätke Medicaidi programmidest välja sookinnitav hooldus. Floridas kõige rohkem hiljutine olek selle nimekirjaga liitumiseks vaidlustati keeld kiiresti ja ootab kohtuniku otsus seaduse blokeerimise esialgse ettekirjutuse tegemise kohta.
Olivia Hunt, riikliku transsoolise võrdõiguslikkuse keskuse poliitikadirektor, usub, et trans-noortele keskenduvate seaduseelnõude lõppeesmärk on sundida trans-inimesed avalikust elust lahkuma ja piirata kõigi transinimeste soolist hooldust, olenemata vanusest.
'Kui te olete praegu Ameerika Ühendriikides trans- või mittebinaarne, olenemata sellest, millises osariigis te elate, on teie õigus tervishoiule löögi all,' ütles ta.
Täiskasvanute soopõhise hoolduse piiramine võib esineda mitmel kujul, ütles Hunt, eriti kuna paljud transinimesed elavad juba piirkondades, kus seda ei ole. Piirangud võivad välja näha nii, et riik määratleb uuesti, milline sookinnitav hooldus on hõlmatud nende „võrdlusaluses” või standardses kindlustusplaanis; kindlustusselts, kes nõuab hormoonide eest rohkem tasu; arstid või õed keelduvad transpatsiente, mis ei ole taskukohase hoolduse seaduse alusel lubatud, kuid Hunti sõnul on see siiski võimalik praeguses keskkonnas, mida toidavad transivastased arved; või ainuke apteek või haigla linnas, mis tugineb kodanikuõiguste seadusele usulisele erandile, mis lubab neil retsepte kinni pidada.
'On palju viise, kuidas juurdepääsu soopõhistele tervishoiuteenustele või lihtsalt transinimeste juurdepääsu tervishoiule võib kahjustada,' ütles ta.
Florida tervishoiuosakond on palunud osariigi meditsiininõukogul kehtestada 24-tunnine ooteaeg transtäiskasvanutele, kes soovivad saada hormoonravi või operatsiooni. nad mäletavad osariigi tasandi abordipiiranguid. Siinkohal advokaadid Florida piires näevad oma kodu uute trans- ja LGBTQ+-vastaste jõupingutuste katsepolügoonina või kellaosariigina.
Equality Florida transsooliste võrdõiguslikkuse direktor Nikole Parker ütles, et ta on mures selle pärast, kui kaugele on trans-vastaste seaduseelnõude pooldajad nõus hoolduse piiramiseks minema. Teised kohaliku kogukonna liikmed on talle öelnud, et nad kardavad, et nende hooldus võetakse täielikult ära või erakindlustuspiirangud, mis tulenevad Medicaidi piirangutest osariigis, vaatamata sellele, et muud seda survet kajastavad arved.
Kuigi kasvavad hirmud on arusaadavad, on advokaatide sõnul riigi tasandi seaduseelnõud läbi kukkumas. Ja paljudele transsooliste inimeste suhtes tekkivatele piirangutele vastatakse kohtuasjadega.
Tõenäolisemalt, advokaatide sõnul kasutaksid osariigid Medicaidi erandeid ja kindlustuse välistusi sookinnitava hoolduse jaoks, et piirata transtäiskasvanute arstiabi. Föderaalametnikud on andnud märku, et nad on teadlikud poliitiliste kaitsemeetmete puudumisest – nii Bideni administratsioon kui ka Kongressi demokraadid on edendanud meetmeid, et muuta rünnakud transtervishoidu raskemaks. Tervishoiu- ja inimteenuste osakond on surutud Taskukohase hoolduse seaduse alusel pakutavate ravikindlustusplaanide kaudu pakutava soopõhiste hoolduste selgesõnalise kaitse eest ja kaks senaatorit suruvad testosterooni retseptide piirangute leevendamiseks.
Hormoonravi ja sugu kinnitav operatsioon on paljude trans-täiskasvanute jaoks ülemineku olulised osad. Soolise düsfooria leevendamine ja soolise väljenduse vastavusse viimine identiteediga nende ravimeetodite abil võib vähendada stressi, vähendada depressiooni ja ärevuse sümptomid ning oluliselt vähendada enesetapumõtted. Sarnased kasu jaoks on leitud transnoored kes läbivad hormoonravi või võtavad puberteediea blokaatoreid.
Mõnes riigi osas ulatub sellise hoolduse juurdepääs juba raskest võimatuni. Transi inimestele sisse maapiirkonnad , need, kes ei saa endale lubada kindlustusvõitlusi, või need, kes seisavad silmitsi diskrimineerivate arstikabinettidega, ressursside ja toe puudumine takistab neil juba vajalikku abi saamast – ei vaja täiendavaid arveid ega pingutusi.
Mõned transinimesed elavad juba maapiirkondades, kus lähim kliinik on kahe- või kolmetunnise autosõidu kaugusel, ütles Parker. Rohkem piiranguid muudaks sellele hooldusele juurdepääsu lihtsalt raskemaks ja ohustaks transinimesi, kellel on turvalised võimalused otsa saanud.
'Tervishoiuteenuste äravõtmine transinimestelt ei takista neil transiks olemist,' ütles ta. 'See paneb inimesed minema tagasi musta turu hormoonide juurde ja see on äärmiselt ohtlik.'
Toppingu jaoks on trans-vastaste arvete üks suurimaid tagajärgi potentsiaalne jahutav mõju transinimestele, kes üritavad ravile pääseda, arstidele, kellelt nad seda abi otsivad, ja transinimestele, kes lahkuvad. Ja kuigi soojaatav hoolitsus on vastu võetud suuremate arstiliitude seas praegune kampaaniad sõidetud paremäärmuslikud mõjutajad vastu haiglad Ta ütles, et hooldus võib seda jahutavat efekti veelgi hullemaks muuta.
Üha kasvav retoorika, mis õhutab rünnakuid nende haiglate vastu, koos survega õpetajatele, kelle suhtes kehtivad seadused, mis piiravad koolis arutelu soo ja seksuaalsuse teemadel, ajab ühe Californias asuva õpetaja närvi, et ta tuleb oma eakaaslaste ette transfeminiinse inimesena.
36-aastane eripedagoog, kes palus jääda anonüümseks, kuna ta ei olnud oma elus enamiku inimestega läbi, teab, et ta elab tõenäoliselt ühes osariigis, mis on soolise ülemineku alustamiseks parim. Ta ei tunne end ohustatuna oma võimaluse pärast hooldusele pääseda. Kuid isegi oma 'liberaalses mullis' Bay Area'is on ta kuulnud, kuidas vanemad tema koolis kasutavad sama trans-vastast ainet. retoorika ta on kuulnud mujalt – et transinimesed on 'ilutsejad'.
'Ma näen oma mõtetes, et keegi pöördub lihtsalt ümber, keegi, kes tunneb mind ja on minu heaks mõnda aega töötanud, ja nimetab mind sealsamas kohapeal hooldajaks,' ütles ta. 'Nii vaenulik retoorika millegi ümber, mis on muutnud mu elu ainult positiivselt, on päris hirmutav.'
Logan Casey, vanempoliitikateadur ja liikumise edendamise projekti nõunik, juhtis tähelepanu sellele, et kui osariigid ei suuda trans-vastaseid seaduseelnõusid vastu võtta, leiavad osariigi tegutsejad selle eesmärgi saavutamiseks teisi teid. sisse Texas , mis väljendus selles, et osariigi peaprokurör ja kuberner kutsusid üles uurima translaste vanemaid väidetava väärkohtlemise tõttu. Ta ütles, et Floridas on Medicaidi eeskirjade järgimine ja meditsiininõukogule avalduse esitamine muud teed, mis ei nõua seadusandlust.
'See puudutab transinimesi laiemalt ja isegi osariikides, kus nad on keskendunud noortele, on see olnud põhimõtteliselt nagu jalg ukse vahel, et rünnata ja piirata igas vanuses transinimeste tervishoidu,' ütles ta.
Viimase aasta jooksul on paljud patsiendid Kansas Citys Kansas Citys praktiseerivale trans esmatasandi arstile Quinn Jacksonile rääkinud, et nad on mures juurdepääsu kaotamise pärast soo kinnitavale ravile. Ta võtab vastu patsiente nii Kansasest kui ka Missourist.
„Transkogukonnas on levinud ja minu arvates õigustatud hirm, et see rünnak meie õiguste ja meie võimaluse vastu hooldusele ei lõpe alaealistega. Tõenäoliselt püüavad nad aja jooksul vähendada hooldusele juurdepääsu kõrgemas eas ja lõpuks kõigile, ”ütles Jackson.
Kui patsiendid jagavad seda hirmu temaga, püüab Jackson olla rahustav. Ta ütleb, et tema ja kliinik jäävad alles, kui nad ei ole sunnitud aknaluugi sulgema – ja et ta võib aidata hõlbustada suunamist teistesse kliinikutesse, kui patsiendid tunnevad, et kolimine on parim valik. 