Miks aktivistid nõuavad, et PREP oleks taskukohasem?

Ilma kindlustuseta maksab HIV-i retroviirusevastane ravim Truvada – ainus ravim, mis on USA-s kokkupuuteeelseks profülaktikaks (PrEP) heaks kiidetud – umbes 1600 dollarit kuus, ilma kontorikülastuste ja laboritöödeta. Kuid aktivistid väidavad, et seda ravimit tootval Californias asuval ettevõttel Gilead Sciences kulub kuu varu tootmiseks vaid kuus dollarit. Täna, riiklikul HIV-ennetuspäeval, esitavad nad küsimuse: miks see nii kallis on?



Murra patent , aktivistikampaania, mille eesmärk on muuta PrEP kättesaadavamaks neile, kes seda endale lubada ei saa, otsib vastust. Vastavalt selle veebisait , on kulubarjäär põhjustanud selle, et vähem kui 10 protsenti riskirühmadest – geidest ja biseksuaalsetest meestest, eriti nahavärviga meestest, kes moodustavad enamiku uutest HIV-nakkustest – võtavad ravimeid. Samuti öeldakse, et 1980. aasta Bayh-Dole'i ​​seaduse kohaselt võib valitsus igal ajal murda Gileadi patendi selle ravimi üle ja lubada geneeriliste PrEP-i Ameerika turule tulla, mis vähendaks oluliselt hinda. See on eriti kiireloomuline, arvestades, et eluaegne HIV-nakkuse määr mõjutab mustanahalisi mehi ebaproportsionaalselt vastavalt CDC.

Ma arvan, et praegu on suurimaks takistuseks kulu, millega on seotud New Yorgi aktivist Jason Rosenberg TEGUTSEMINE ja Break the Patent ütleb. Näeme, et kulud on 250 korda suuremad kui tootmine. Ta märgib, et on olemas hariduslikud tõkked, viidates käimasolevatele jõupingutustele levitada teadlikkust uimastist nende seas, kes seda kõige rohkem vajavad, kuid kulud on see, millega peame praegu tegelema.



TO suur uuring näitas, et Truvada õige kasutamine võib vähendada HIV-nakkuse riski 92 protsendi võrra ja hilisem analüüs on näidanud, et see võib olla kuni 99 protsenti efektiivne, kui ravimit võetakse iga päev, nagu soovitatud. Kuid taskukohasusest tingitud lüngad ravimite võtmises võivad muuta selle tõhususe nulliks ja mõned võivad leida, et nad saavad seda endale lubada vaid lühikese aja jooksul.



Christian Urrutia, New York City United Way kaastöötaja, kes on samuti seotud organisatsiooniga Break the Patent, kordab Rosenbergi. Kuna ravimi hind on nii kõrge, nõuab see palju rahalisi vahendeid kogukonnarühmadelt, kes, kui nad ei kulutaks nii palju raha selle ravimi inimesteni jõudmiseks, saaksid eraldada muudele takistustele, nagu haridus ja kogukonna teavitamine, ütles ta. ütleb.

Urrutia ütleb, et Gilead õigustab sageli Truvada hinda, märkides, et selle kasumit kasutatakse uute ravimite uurimiseks ja arendamiseks. Kuid aktivistid märgivad, et Truvada kui PrEP-i kasutamise uuringuid rahastas peaaegu täielikult föderaalvalitsus ise. Kui vaadata, kust raha tuli, siis seda seal pole, ütleb Urrutia. See ei ole nii, nagu Gilead seda rahastas.

Gilead ütleb, et ta töötab Truvada kättesaadavuse parandamiseks mitme avaliku juurdepääsu programmiga. Nende hulgas on Kompassi algatus 100 miljoni dollari suurune kohustus organisatsioonidele, kes tegelevad HIV/AIDSi epideemiaga USA lõunaosas kümne aasta jooksul, ja PrEP kogukonnatoetused organisatsioonidele, mis tegelevad HIV-i ennetamise alase teadlikkuse tõstmisega.



Gilead kinnitas e-kirjas Truvada 30-päevase tarne hulgimüügi maksumust 1600 dollarit, kuid ütleb, et see ei kajasta allahindlusi, mida maksjad võivad saada, ega oma taskust kulusid, mida kindlustatud patsiendid maksavad. Gileadi esindaja Ryan McKeel ütleb, et ettevõte jätkab oma abiprogrammide hindamist, et muuta PrEP kättesaadavamaks neile, kellel on raske seda endale lubada, ja märgib, et ettevõte tõstis oma iga-aastast hüvitise ülempiiri. kaasmakse kupongiprogramm jaanuaril 3600 dollarilt 4800 dollarini.

Ta ütleb, et meie kohustus tagada juurdepääs meie ravimitele on põhjus, miks me toetame maksjate kindlustuskaitset ja säilitame toetusprogramme kvalifitseeritud kindlustamata ja alakindlustatud inimestele Ameerika Ühendriikides, kes ei saa meie ravimeid endale lubada. Enamik inimesi, kes saavad täna Truvadat PrEP-i jaoks ja kasutavad meie kaasmakse kuponge, maksavad pudeli kohta vähem kui 5 dollarit ja meie kaasmakse abiprogrammist piisab enamiku seda kasutavate inimeste vajaduste rahuldamiseks.

Kuid isegi suurema juurdepääsu ja teadlikkuse suurendamisel on Truvada kasutamine seda kõige enam vajavates kogukondades madal. A Märts 2018 CDC analüüs , kes analüüsis esimesena PrEP kasutamist konkreetselt rassi järgi, leidis, et mustanahalised ja ladina tõugu patsiendid moodustasid kaks kolmandikku neist, kes võisid ravimist kõige rohkem kasu saada, kuid olid väikseimad rühmad, kes tegelikult retsepte täitsid. See peegeldab PrEP-i kasutajate kasutusmustreid New Yorgi linn , nagu Associated Press jaanuaris teatas. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse andmetel on PrEP oleks asjakohane 1,2 miljoni inimese jaoks USA-s, kuid seisuga sellel aastal Gilead ütleb, et HIV-i ennetamiseks on välja antud ainult 145 000 aktiivset retsepti.

Urrutia ütleb, et isegi kui PrEP-i kasutajatel on kindlustus, jääb juurdepääsetavus sageli puudu. Isegi inimesed, kellel on tervisekindlustus, sunnib Gilead, kui neil on plaan omavastutusega näiteks 1400 dollarit, maksma odava ravimi eest aastas 10 000 dollarit, ütleb ta. See määrab hinnad inimestele, kellel on kindlustus, sest nende omavastutus on kõrge ja hind nii kõrge.

McKeel ütleb, et Gilead kasutab tõepoolest ravimist saadavat kasumit uuringute läbiviimiseks. Ta viitab DIScOVER uuringule, 3. faasi randomiseeritud topeltpimeuuringule, mille eesmärk on hinnata kord päevas manustatava F/TAF (emtritsitabiin/tenofoviiralafenamiid või ravim Descovy kaubamärgi all) ohutust ja efektiivsust PrEP puhul meestel ja transsoolistel. naised, kes seksivad meestega. F/TAF on HIV-raviks heaks kiidetud, kuid pole veel teada, kas see on PrEP-na efektiivne, ütleb ta.



2017. aasta juunis kiitis FDA heaks Truvada üldise koostise. See on lootusrikas märk, kuid selline heakskiit ei sõltu mitmest turustamiseks vajalikest sammudest ja tõenäoliselt ei näe USA Truvada üldist ekvivalenti niipea saadaval.

Lõppkokkuvõttes, kuni Gileadil on praegu Truvada patendid ja kuni nii palju inimesi – eriti vaeseid, alakindlustatuid ja värviliste kogukondade esindajaid – jätkab võitlust PrEP-ile juurdepääsu nimel, jäävad eetilised küsimused alles. Kui ravim, mis on osutunud tõhusaks võitluses käimasoleva HIV-epideemiaga, jääb paljude jaoks kättesaamatuks, on loogiline, et aktivistid nõuavad paremat.

Hankige parimast sellest, mis on veider. Liituge meie iganädalase uudiskirjaga siin.